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民事案件授權委托書

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人民法院:

你院受理                 與我

一案,依照法律規定,特委托

(性別:        年齡:       工作單位:

職業:          住址:                 )為我的訴訟代理人。

委托事項和權限如下:            

人:                 電話:

受委托人:                 電話: